Klauzula informacyjna
dotycząca przetwarzania danych osobowych przekazanych
w formularzu rejestracyjnym oraz zawartych w dokumentacji medycznej
- 1. Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych
iwsprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie
o ochronie danych, dalej również „RODO”), informujemy, że:
- 2. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Centrum Słuchu iMowy Sp. z o.o. z siedzibą w Kajetanach,
o adresie: ul. Mokra 7, 05-830 Nadarzyn (Polska), o kapitale zakładowym wynoszącym 2.009.000,00 zł,
wpisana do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie,
XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 214306, o numerze NIP: 522-
25-95-396, wysokość kapitału zakładowego: 2.009.000,00 zł (dalej zwana: „Podmiotem Leczniczym”).2.
Inspektorem ochrony danych w Podmiocie Leczniczym jest Joanna Drapińska – dane kontaktowe: tel.: 22
463 53 00, adres e-mail: daneosobowe@csim.pl.
- 3. Podmiot Leczniczy będzie przetwarzał następujące kategorie Pani/Pana danych osobowych: imię, nazwisko,
PESEL, dane teleadresowe i kontaktowe (w tym: adres pocztowy, numer telefonu, adres poczty elektronicznej)
dane o stanie zdrowia, w przypadku osób niepełnoletnich dane opiekuna prawnego – imię i nazwisko,
PESEL, numer telefonu i adres poczty elektronicznej.
- 4. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą przez Podmiot Leczniczy na podstawie art. 9 ust. 2 lit h)
RODO, w celu diagnozy medycznej, zapewnienia opieki zdrowotnej, diagnozy medycznej i leczenia,
zarządzania systemami i usługami opieki zdrowotnej na podstawie właściwych przepisów prawa:
w powiązaniu z art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej oraz art. 24
i następne ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, które to cele
obejmują w szczególności przetwarzanie danych związane z: rejestracją Pani/Pana w placówce Podmiotu
Leczniczego, świadczenia Pani/Panu świadczeń zdrowotnych, zapewnienia jakości udzielania świadczeń,
zapewnienie ciągłości opieki zdrowotnej, w tym w procesie koordynacji udzielania świadczeń co obejmuje
m.in. przypomnienie o terminie realizacji świadczenia zdrowotnego, potwierdzenie wizyty lub odwołanie
wizyty, zapewnienia udokumentowania Pani/Pana stanu zdrowia oraz udzielonych Pani/Panu świadczeń
zdrowotnych, poinformowanie o możliwości wzięcia udziału w ankiecie badania jakości udzielonego
świadczenia, a w przypadku udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
– także na podstawie art. 2 oraz art. 49 i nast. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a w przypadkach, o których mowa w art. 12 i nast. ww.
ustawy i na podstawie wskazanych przepisów szczególnych, w celach weryfikacji Pani/Pana uprawnień do
uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a także w celach rozliczenia
tych świadczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia lub innym podmiotem finansującym te świadczenia.
- 5. Ponadto, w koniecznym zakresie, Pani/Pana dane osobowe mogą być przetwarzane przez Podmiot Leczniczy
na podstawie prawnie uzasadnionego interesu Podmiotu Leczniczego w celu dochodzenia ewentualnych
roszczeń związanych z udzielonym Pani/Panu świadczeniem zdrowotnym.
- 6. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych mogą być osoby i podmioty wskazane w art. 26 ustawy z dnia 6
listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz w przepisach ustaw szczególnych,
a także dostawcy usług i rozwiązań technicznych/organizacyjnych (dostawcy usług IT, firmy kurierskie,
pocztowe, dostawcy sprzętu diagnostycznego itp.), dostawcy usług prawnych i doradczych (kancelariom
www.medincus.pl v. 03/20
2
www.medincus.pl v. 03/20
prawnym, firmom windykacyjnym itp.) oraz osoby upoważnione przez Panią/Pana. W przypadku udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych odbiorcą Pani/Pana danych osobowych
będzie Narodowy Fundusz Zdrowia lub inny podmiot finansujący świadczenia opieki zdrowotnej.
- 7. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego (tj. państwa nienależącego do
Europejskiego Obszaru Gospodarczego).
- 8. Pani/Pana dane osobowe zawarte w dokumentacji medycznej będą przetwarzane zgodnie z wymogami art.
29 ust. 1 ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2017 r. poz.
1318), tj. przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu,
z wyjątkiem:
• dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która
będzie przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon,
• dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników,
która będzie przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym
dokonano ostatniego wpisu,
• zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które będą
przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie,
• skierowań na badania lub zleceń lekarza, które będą przechowywane przez okres 5 lat, licząc od końca roku
kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącego przedmiotem skierowania
lub zlecenia lekarza, a przypadkach, gdy świadczenie nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się
pacjenta w ustalonym terminie – przez okres 2 lat, chyba że pacjent odebrał skierowanie,
• dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2 roku życia, która będzie przechowywana
przez okres 22 lat.
Pani/Pana dane osobowe przetwarzane w oparciu o cel wskazany w pkt 5 powyżej będą przetwarzane przez
okres konieczny z uwagi na cel przetwarzania, nie dłużej niż przez do czasu przedawnienia roszczeń.
- 9. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia
przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody
w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie
zgody przed jej cofnięciem, z zastrzeżeniem jednak zasad gromadzenia i przetwarzania danych w dokumentacji
medycznej, o których mowa w rozdziale 7 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta oraz w przepisach ustaw szczególnych.
- 10. Posiada Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO), gdy
uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie dotyczących Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy obowiązującego
prawa.
- 11. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych w części w jakiej wynika z mocy przepisów prawa tj. ustawy
o działalności leczniczej i ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta jest obligatoryjne. Brak
podania danych osobowych będzie skutkował możliwością odstąpienia przez Podmiot Leczniczy od udzielenia
świadczeń zdrowotnych.
- 12. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym nie będą podlegały profilowaniu.